Установка внутрижелудочного баллона

механизмы воздействия на избыточную массу тела

• Установка внутрижелудочного баллона сопровождается уменьшением наполняемого объема желудка и, как следствие, снижением потребления пищи. 
• Баллон устанавливается не более чем на 6 месяцев.

В результате этой процедуры:

• Раннее появление чувства насыщения и, как следствие, снижение количества потребляемой пищи
• Вы сможете снизить около 20-30% избыточной массы тела в течение 6 месяцев
• Улучшение общего самочувствия, регресс некоторых сопутствующих ожирению заболеваний таких как боли в суставах, артериальная гипертензия — за счет снижения массы тела.

Ознакомьтесь с представленными ниже разделами для получения полной информации по данному вопросу.

РЕЗЮМЕ:

• «Сдутый» баллон устанавливается в полость желудка эндоскопически
• Баллон надувается непосредственно в желудке
• За счет уменьшения наполняемого объема желудка снижается объем потребляемой пищи

Как работает внутрижелудочный баллон?

• За счет снижения наполняемого объема желудка пациент потребляет меньше пищи и, как следствие, снижает массу тела.

Как проводится установка внутрижелудочного баллона?

• Процедура установки внутрижелудочного баллона занимает не более получаса и выполняются амбулаторно, т.е. пациент может быть выписан в день процедуры.
• Итак, установка внутрижелудочного баллона состоит из нескольких этапов:

1. Орошение горла специальным анестезирующим спреем.
   Вы будете ощущать онемение верхних отделов дыхательных путей. Анестезирующий эффект спрея предотвратит возникновение неприятных ощущений при проведении аппарата. Также возможно проведение процедуры под внутривенным наркозом, что следует обсудить с вашим лечащим врачом.
2. После орошения горла анестезирующим спреем медсестра установит в рот защитный фиксатор, чтобы во время заведения аппарата рот оставался открытым.
3. Баллон будет проведен через пищевод в желудок.
   Процедура безболезненна и не препятствует дыханию. Для лучшего обзора врачу понадобится немного раздуть желудок воздухом. Это может вызвать у вас отрыжку воздухом.
4. В дальнешйем воздух будет удален из желудка.
5. После проведения баллона в желудок он будет раздут жидкостью.
6. В конце процедуры врач еще раз убедится в правильности установки баллона.

Видео установки баллона

Link

РЕЗЮМЕ:

• В среднем вы снизите около 20-30% избыточной массы тела за 6 месяцев

После установки внутрижелудочного баллона, как правило, наблюдается следующая динамика потери массы тела:

• Через 3 месяца: потеря 10-15% избыточной массы тела
• Через 6 месяцев: потеря 20-30% избыточной массы тела

‌

Помните: Фактическая потеря массы тела может отличаться от приведенных значений и во многом зависит от соблюдения режима питания.

Чаще всего удаление баллона проводится через 6 месяцев после его установки, и дальнейший результат и его долгосрочность зависит от соблюдения режима питания и образа жизни.

Некоторые пациенты отдают предпочтение установке внутрижелудочного баллона, так как эта процедура более технически проста и сопровождается меньшим количеством осложнений.

РЕЗЮМЕ:

• Установка внутрижелудочного баллона, вследствие снижения массы тела, способствует улучшению контроля сахарного диабета, улучшению контроля артериальной гипертензии, уменьшению нагрузки на опорно-двигательный аппарат.
  
• После установки внутрижелудочного баллона отмечается регресс некоторых сопутствующих ожирению заболеваний на фоне снижения массы тела.

• Одним из наиболее крупных исследований было 13-летнее наблюдение 261 пациента после установки внутрижелудочного баллона.
  Были отмечены следующие эффекты процедуры на сопутствующие ожирению заболевания:

Нажмите здесь, чтобы узнать больше о сопутствующих ожирению заболеваниях.

РЕЗЮМЕ:

• Индекс массы тела (ИМТ) от 30 до 40 кг/м²

Установка внутрижелудочного баллона возможна при соблюдении следующих условий:

• Возраст старше 18 лет
• Индекс массы тела (ИМТ) от 30 до 40 кг/м²

Для некоторых типов внутрижелудочных баллонов, таких как ReShape Balloon (двойной баллон), обязательным условием является также наличие сопутствующих ожирению заболеваний таких, как сахарный диабет, высокоеартериальное давление, обструктивное апноэ сна.
Для других типов баллонов, таких как Orbera (одиночный баллон) , это не является обязательным.

Узнать подробнее о показаниях т противопоказаниях к процедуре вы можете в соответствующем разделе.

РЕЗЮМЕ:

• В среднем стоимость установки внутрижелудочного баллона составляет 40-60.000 руб
• Стоимость удаления баллона 20-25.000 руб.

Подробнее о стоимости процедур вы можете узнать, перейдя по ссылке «Стоимость»

РЕЗЮМЕ: Уже на этапе подготовки к процедуре вам необходимо изменить свой образ жизни и режим питания для того, чтобы улучшить результаты процедуры

Перед процедурой вы пройдете полноценное обследование на предмет наличия сопутствующих ожирению заболеваний.

• Врач расспросит вас о постоянно принимаемых лекарственных препаратах, а также о предыдущих операциях на брюшной полости, так как это может повлиять на ход процедуры
• Подробнее о предоперационном обследовании вы узнает, перейдя по ссылке.
• Для полноценной подготовки к процедуре показан голод за 24 часа до операции и исключение приема жидкостей за 12 часов до операции.

РЕЗЮМЕ:

• Процедура выполняется амбулаторно, т.е. вы покинете стационар в тот же день
• Вам понадобится около 3 дней на восстановление после процедуры

• Выписка из стационара осуществляется, как правило, в день проведения процедуры
• Желательно позаботиться о том, чтобы ваши родственники или друзья встретили вас из больницы и сопроводили до дома.
  Некоторое время после манипуляции будет сохраняться ощущение дискомфорта в горле
• Период реаблитации, в среднем, занимает 2-3 дня.

РЕЗЮМЕ:

• В течение 14 дней необходимо будет придерживаться специфического режима питания
• Эффективность процедуры будет зависеть от соблюдения рекомендаций по питанию
• Установка внутрижелудочного баллона будет способствовать модификации режима питания и образа жизни
• Удаление внутрижелудочного баллона осуществляется через 6 месяцев после его установки

После установки внутрижелудочного баллона:

• Вы будете ощущать раннее появление чувства «насыщения», что будет способствовать снижению количества потребляемой пищи
• Следует избегать продуктов, которые могут «прилипнуть» к баллону, например макаронных изделий, которые могут спровоцировать рвоту.
  Также после еды рекомендуется принимать достаточное количество жидкости.
• Вступление в сообщество бариатрических пациентов оказывает значительное влияние на результат процедуры (ссылка на группу vk.com/bariatricx)

Ваш режим питания в течение 14 дней после операции

Изменение режима питания и образа жизни является самым важным фактором долгосрочности результата процедуры.
Внутрижелудочный баллон служит «пусковым фактором» изменения режима питания и образа жизни. После удаления баллона необходимо будет соблюдать установленный режим, чтобы предотвратить повторный набор массы тела.

Команда специалистов в составе хирурга, диетолога и личного тренера помогут вам добиться успеха в долгосрочной перспективе.

Вот как будет выглядеть ваш режим питания первые 14 дней после операции:

ВАЖНО: После удаления баллона в обязательном порядке обсуждается вопрос выполнения другого типа бариатрической операции, обеспечивающей долгосрочный результат в отношении снижения массы тела и регресса сопутствующих ожирению заболеваний.

Тренировки: 2,5 часа в неделю, разделенные на 2-4 дня

Физические упражнения обеспечивают долгосрочность достигнутого результата. Доказано, что:

• Регулярные тренировки обеспечивают бОльшую потерю массы тела и более долгосрочный результат
• Отмечается улучшение психологического самочувствия

Как часто нужно тренироваться?

• Проведенные исследования показали, что 2,5 часа физической нагрузки в неделю после ЛЖШ способствуют на 5,7% бОльшему снижению избыточной массы тела. Желательно заниматься в одно и то же время на неделе. Так вы обеспечите регулярность тренировок.
• Желательно распределить 2,5 часа на 3 — 4 дня на неделе (по 30 -45 минут в день). Это сделает тренировки менее утомительными и при этом позволит вырабатывать выносливость.

Типы упражнений

Необходимо ввести 3 типа упражнений в тренировку:

• Упражнения на выносливость — ходьба, велотренажер и, особенно, плавание
• Упражнения на растяжку. Мы рекомендуем попробовать занятия йогой, так как они включают в себя технику правильного дыхания и упражнения с собственным весом в качестве силовой нагрузки.
• Силовые упражнения – упражнения на тренажерах, со свободными весами и йога

Подробнее о физической нагрузке после операции вы можете узнать здесь.

Новый образ мышления и избавление от пищевой зависимости

Пищевая зависимость

Наш организм способен продуцировать определенные гормоны, которые вызывают чувство голода. Нездоровая пища может изменять гормональные сигналы, чрезмерно стимулируя центр голода. Реакция на нездоровую пищу сходна с реакцией организма на прием наркотических препаратов.

Если тяга к еде для вас важнее, чем:

• Личное здоровье
• Семья
• Друзья
• Работа
• Ваша внешность
• Проблемы со здоровьем, вызванные ожирением (сахарный диабет, артериальная гипертензия, обструктивное апноэ сна)

…тогда, вероятнее всего, вы страдаете пищевой зависимостью.

Пищевая зависимость может привести к развитию ожирения.
Если не принять меры по устранению пищевой зависимости после операции, это также может привести к восстановлению массы тела. В случае, если вы считаете, что имеете пищевую зависимость – обратитесь за консультацией к психологу – только совместная работа со специалистом поможет вам справиться с проблемой пищевой зависимости.

Взаимоотношения после снижения массы тела

Проблема изменений во взаимоотношениях после операции по снижению массы тела часто упускается из виду как пациентами, так и врачами. При этом важно отметить, что эти изменения могут быть как положительными, так и отрицательными — в зависимости от ситуации.

С одной стороны после операции вы будете выглядеть и чувствовать себя лучше. Люди, которых вы даже не знаете, будут относиться к вам с большим уважением. На вас будут равняться. Вы станете физически привлекательным, сексуальным.

С другой стороны, пациенты после операции остро осознают наличие дискриминации людей с избыточной массой тела, что может заставить их задаться вопросом — смог ли этот человек относиться ко мне так же, если бы я не похудел? Как мне теперь бороться с дискриминацией в отношении ожирения, когда я нахожусь на «другой стороне баррикад»?

Кроме того, люди, которых вы давно знаете, могут также изменить к вам отношение. Может ли это повлечь за собой неловкость в общении с друзьями и членами семьи? Может ли ваш супруг или партнер стать более ревнивым?

Если вы уже справились с проблемой взаимоотношений после операции — помогите тем, кому это только предстоит, расскажите свою историю здесь, поделитесь своим опытом с теми, кому это действительно нужно.

Эти и многие другие вопросы вы сможете обсудить с нашими специалистами.

РЕЗЮМЕ: Удаление внутрижелудочного баллона потребуется в среднем через 6 месяцев после операции.

Внутрижелудочный баллон не предназначен для долговременного нахождения в желудке. Во избежание осложнений баллон удаляется в среднем через 6 месяцев после процедуры.
Однако, в отдельных случаях, возможно продление срока нахождения баллона в желудке до 1 года, в зависимости от результатов процедуры.

Поскольку установка внутрижелудочного баллона предусматривает его удаление, в последующем, результат в отношении потери массы тела будет зависеть от следующих факторов:

• Режим питания и физической нагрузки.После удаления баллона рекомендуется придерживаться программы питания и физических упражнений. Это обеспечит предотвращение возврата массы тела после удаления баллона.
• Наиболее часто установка внутрижелудочного баллона рассматривается как предоперационная подготовка перед выполнением более эффективной и технически сложной бариатрической операции (ЛПРЖ, ЛМЖШ, ЛЖШ).
  Потеря массы тела, достигнутая благодаря установке баллона, уменьшит риск развития осложнений и увеличит вероятность достижения долгосрочного результата.

Процедура удаления внутрижелудочного баллона

Процедура удаления баллона занимает от 20 до 30 минут и очень похожа на процедуру его установки:

1. Голод за 24-48 часов до операции
2. Не употреблять жидкости за 12 часов до операции
3. Баллон удаляется эндоскопически
4. Процедура выполняется амбулаторно

РЕЗЮМЕ:

• У процедуры установки внутрижелудочного баллона существует ряд побочных эффектов, которые носят временный характер
• Риск развития осложнений низкий
• Возможно восстановление массы тела после удаления баллона при несоблюдении рекомендаций по режиму питания и образа жизни

Побочные эффекты установки внутрижелудочного баллона:

• Спастические боли в животе, тошнота и рвота. В период адаптации к внутрижелудочному баллону, в первые пару недель после процедуры, вас могут беспокоить спастические боли в животе, тошнота и рвота.
  Чтобы уменьшить риск возникновения рвоты вследствие прилипания пищи к баллону, следует избегать употребления макаронных изделий.
  Также рекомендовано пить воду после еды.
• Вздутие живота — некоторые пациенты жалуются на ощущение вздутия живота после установки внутрижелудочного баллона. Как правило, это обусловлено нахождением баллона в желудке. Если данное состояние сильно беспокоит вас, проконсультируйтесь с вашим хирургом на предмет возможного удаления баллона.

Редкие осложнения после установки внутрижелудочного баллона

В редких случаях могут возникнуть такие опасные для жизни осложнения, как разрыв баллона, нарушение пассажа пищи, изъязвление и перфорация желудка и пищевода.
Другие редкие осложнения включают в себя острый панкреатит и перераздувание баллона.

• Острый панкреатитОстрый панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Оно может быть спровоцировано внутрижелудочным баллоном, оказывающим давление на соседние органы, в том числе на поджелудочную железу и двенадцатиперстную кишку. Клиническая картина включает в себя сильную боль в животе / спине, вздутие живота, тошноту и потерю аппетита.
  В случае имеющихся симптомов необходимо срочно обратиться к оперирующему хирургу. Как правило, требуется немедленное удаление внутрижелудочного баллона, которое поможет предотвратить более серьезные последствия заболевания.

• Анестезиологические риски
  Риски, связанные с внутривенной анестезией.
  Многие пациенты не нуждаются во внутривенном наркозе – процедура может осуществляться под местной анестезией.

• Перераздувание баллона
  Клиническая картина избыточного раздувания баллона включает в себя сильную боль в животе, вздутие живота, рвоту или затрудненное дыхание, как правило, возникающие через неделю после имплантации баллона. Для решения проблемы может потребоваться удаление баллона.

• Перфорация пищевода
  Поскольку процедура выполняется эндоскопически, существует небольшая вероятность перфорации пищевода во время проведения аппарата – состояние, как правило диагностируется на этапе установки баллона и требует немедленного хирургического или эндоскопического вмешательства.

• Нарушение пассажа пищи
  При негерметичности системы баллон может сдуться и, попадая в дистальные отделы желудочно-кишечного тракта (тонкую кишку) вызывать «закупорку» пищеварительной трубки, что приведет к кишечной непроходимости.

Помните: Баллон заполнен специальной окрашенной жидкостью. В случае негерметичности баллона моча окрашивается в зеленый или синий цвет, что послужит поводом обращения к хирургу.

• Язва желудка или разрыв желудка
  Чтобы снизить риск развития язвы желудка весь период нахождения баллона в желудке потребуется принимать противоязвенную терапию в виде ингибиторов протонной помпы. Разрыв желудка встречается крайне редко. Чаще всего риск возникновения данного осложнения существенно повышен у пациентов, которые в прошлом перенесли какую-либо операцию на желудке, поэтому данный факт, как правило, является противопоказанием к установке баллона.
  Важно: Если в процессе установки баллона обнаружена язва желудка или большая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, процедура будет прекращена во избежание развития осложнений.

См. раздел Осложнения бариатрических операций для получения дополнительной информации.

Профилактика осложнений при установке внутрижелудочного баллона

Ниже перечислены факторы, которые значительно снизят риск осложнений при установке внутрижелудочного баллона:

• Выбор квалифицированного хирурга с достаточным опытом выполнения данной процедуры
• Обсудите со своим хирургом потенциальные осложнения процедуры и профилактику их возникновения
• Соблюдение режима питания и образа жизни после процедуры
• За несколько месяцев до проведения процедуры предпочтительно начать модификацию режима питания и образа жизни
• Планируйте как минимум 3 дня на реабилитацию после процедуры.
• Посещайте группы поддержки и сообщества бариатрических пациентов.

Восстановление массы тела после процедуры

Помните: Если вы не будете придерживаться режимов питания и физических упражнений после процедуры вы рискуете полностью восстановить массу тела после удаления баллона.
См. Раздел «Диета и жизнь после операции» для получения дополнительной информации.

РЕЗЮМЕ:

• Установка внутрижелудочного баллона приводит к умеренной потере избыточной массы тела, при этом являясь более технически простой процедурой, имеющей меньший риск осложнений.
• Также установка баллона носит обратимый характер и не сопровождается изменением анатомического строения органов желудочно-кишечного тракта.
  

Показания:

• Необходимый ИМТ ниже, чем для других бариатрических операций (нижней границей является ИМТ=30 кг/м² против 35кг/м² для других бариатрических операций

Стоимость:

• Процедура стоит дешевле, чем другие бариатрические операции

Технические особенности:

• Процедура более проста в техническом исполнении
• Самый быстрый период реабилитации в сравнении с другими бариатрическими операциями

Результаты:

• Обратимый характер операции (удаление баллона через 6 месяцев)
• Меньшая эффективность в отношении снижения массы тела и меньший эффект на течение сопутствующих заболеваний

Риски:

• Самый низкий риск осложнений и самый низкий показатель смертности

Жизнь после процедуры:

• Меньше ограничений в режиме питания
• Меньше риск развития побочных эффектов

Для получения более подробной информации смотри раздел «Типы бариатрических операций».

1.Консультация бариатрического хирурга перед операцией

Первичная консультация бариатрического хирурга бесплатна. На ней вы сможете обсудить возможные варианты решения проблемы избыточной массы тела
Обсудите стоимость процедуры с хирургом и цену других бариатрических операций, которые могут стать возможной альтернативой установке внутрижелудочного баллона
Ваш врач обсудит с вами режим питания и образа жизни, которых необходимо будет придерживаться после установки внутрижелудочного баллона

2. Подготовка к процедуре

Необходимо будет пройти комплекс предоперационных обследований, с подробным списком которых вы можете ознакомиться, перейдя по ссылке. Непосредственно перед операцией вы повторно встретитесь с вашим лечащим врачом.

3.День проведения процедуры

Установка внутрижелудочного баллона — одна из самых быстрых и простых бариатрических процедур. Обычно она занимает не более 30 минут и выполняется амбулаторно.

4.Период реабилитации

Позаботьтесь о том, чтобы кто-нибудь из ваших близких или друзей встретил вас из больницы и отвез домой. Также необходимо, чтобы в течение как минимум 24 часов после операции кто-либо находился с вами. После процедуры вы можете ощущать дискомфорт и боль в горле.
Период реабилитации, в среднем, занимает 2-3 дня.

5. Соблюдение режима питания и образа жизни

В течение первых двух недель после операции вам необходимо постепенно переходить от приема прозрачных жидкостей к жидкой пищей, затем к пюреобразной еде и постепенно – к обычной пище. После проведения процедуры врач направит вас на консультацию к диетологу, который составит для вас новый режим питания.

Также вам будет рекомендовано:

Избегать макаронных изделий и других продуктов, которые могут прилипнуть к баллону и вызвать рвоту
Необходимость пить воду после еды для «омывания» стенок баллона

6. Вступайте в сообщество бариатрических пациентов

Регулярное участие в группах поддержки бариатрических пациентов поможет:

Сократить период реабилитации после операции
Достичь более долгосрочного результата в отношении снижения массы тела

7. Регулярное наблюдение хирурга

В течение первых 2 недель после операции необходимо будет повторно посетить вашего лечащего врача для контроля вашего самочувствия. Последующие посещения врача будут назначаться по мере необходимости.

8. Извлечение или замена внутрижелудочного баллона

Внутрижелудочный баллон не предназначен для долговременного нахождения в желудке. Требуется удаление баллона в период от 3 месяцев до 1 года после его установки (как правило через 6 месяцев)

9. Соблюдайте режим питания и образа жизни, чтобы достигнуть долгосрочного результата

Соблюдение режима питания и тренировок поможет вам сохранить достигнутый результат, а в случае недостаточной эффективности процедуры возможно будет рассмотреть вариант выполнения другого типа бариатрической операции или (реже) повторной установки баллона.

РЕЗЮМЕ:

• Здесь вы можете прочитать об опыте других пациентов после установки внутрижелудочного баллона.
• Спросить мнение эксперта