Рак толстой кишки

Рак толстой кишки – группа злокачественных онкологических заболеваний толстой кишки, включает несколько локализаций опухолевидных образований в прямой, слепой, ободочной и сигмовидной кишке. Как правило, это заболевание чаще встречается в среднем и пожилом возрасте, более 90% пациентов относятся к возрастной категории старше 50 лет.

• хронические воспалительные болезни кишки;
• генетическая предрасположенность;
• питание;

• наследственный синдром;
• алкоголь;
• воздействие лучевой терапии, направленное на область живота и т.д.

• гиподинамия;
• ожирение;
• сахарный диабет;

Для выбора метода лечения рака толстой кишки необходима точная диагностика и стадирование заболевания, поскольку дальнейшая тактика лечения напрямую зависит от того, насколько распространился по организму злокачественный процесс. Для точной постановки диагноза назначают клинические анализы, специальные инструментальные и аппаратные обследования; учитывают симптомы, присущие каждой стадии.

Для диагностики рака ободочной кишки используются врачебный осмотр, ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия, компьютерная или магнитно-резонансная томография с болюсным контрастированием, ультрасонография органов брюшной полости и малого таза, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), исследование кала на скрытую кровь, исследование крови на онкомаркеры — СЕА (карциноэмбрионный антиген), клинический анализ крови.

Лечение опухоли зависит от стадии заболевания, наличия других сопутствующих заболеваний и заключается в операции по удалению опухоли и химиотерапии. Основным способом лечения рака толстой кишки является радикальное удаление опухоли, при этом хирург, стремится удалить опухоль, часть приводящей и отводящей кишки, все регионарные лимфатические узлы и обеспечить беспрепятственное отхождение содержимого кишечника, по возможности с первичным анастомозом.

Хирургическая операция складывается из трех этапов — выделение (диссекция) опухоли с приводящим и отводящим отрезками кишки, выполнение лимфаденэктомии (удаление регионарных лимфатических узлов) и восстановительного этапа (формирование колоректального анастомоза или кишечной стомы).

Первый этап у большей части пациентов проводятся в виде радикальной операции:

• правосторонняя гемиколэктомия (при локализации опухоли в слепой и восходящем отделе ободочной кишки),
• левосторонняя гемиколэктомия (при локализации опухоли в нисходящем отделе ободочной кишки),
• резекция поперечнообочной кишки, при локализации опухоли в этом отделе толстой кишки,
• резекция сигмовидной кишки, при локализации опухоли в этом отделе толстой кишки,
• колэктомия (удаление всей толстой кишки, при двойной и тройной локализации опухоли).

Все выше перечисленные операции при раке ободочной кишки мы выполняем лапароскопическим способом.

Второй этап включает удаление регионарных лимфатических узлов (мезоколонэктомию) и по показаниям выполнение аортальной и кавальной лимфаденэктомии (в зависимости от стадии заболевания).

Третий этап – реконструктивно- восстановительный и может быть выполнен ( в зависимости от стадии болезни и конкретной клинической ситуации) двумя путями.

Химиотерапия – это медикаментозное лечение злокачественных новообразований, направленное на замедление роста или уничтожение патологических клеток с помощью цитостатических препаратов. Данный метод назначают систематически по определённой схеме, которую подбирает врач в индивидуальном порядке. В большинстве случаев схемы состоят из нескольких курсов приёма комбинаций лекарственных средств и паузами между ними (для восстановления повреждённых тканей).

В зависимости от целей может быть назначена неоадъювантная химиотерапия (для уменьшения опухоли больших размеров, чтобы в итоге можно было провести операцию, а также для выявления чувствительности новообразования к препаратам с дальнейшим их применением после хирургического вмешательства), адъювантную химиотерапию (ее назначают после операции для предотвращения развития метастазов, снижения риска рецидивов) и лечебную химиотерапию (ее назначают для уменьшения метастатических новообразований при их развитии).